Determinantes para una lactancia materna exitosa: intervención integral vs cuidado estándar: ensayo clínico aleatorio controlado / Randomized controlled clinical trial evaluating determinants of successful breastfeeding: follow-up two months after comprehensive intervention versus standard care delivery

Introducción: Lactancia materna exclusiva (LME) es la mejor alternativa para alimentar a los recién nacidos y lactantes, reportándose beneficios para el niño(a), la madre, familia y sociedad. Existen "co-variables" positivas y negativas que influyen en el inicio y mantención de LME. Objetivo: Evaluar los efectos de las "co-variables" en la mantención de LME a los dos meses, según modalidad de atención. Pacientes y Método: Ensayo clínico aleatorio controlado con seguimiento de puérperas e hijos(as), respecto de prevalencia de LME a las 8 sem, y las co-variables positivas y negativas para LME en dos modalidades de asistencia de parto. Muestra: 649 puérperas (330 modalidad integral y 319 modalidad tradicional). Resultados: Prevalencia de LME a las 8 sem correspondió a 56,1 por ciento en modalidad integral y 48,9 por ciento en modalidad tradicional (p = 0,06). Existen diferencias significativas en resultados de LME a las 8 sem según edad, paridad, escolaridad, entre ambas modalidades. Las "co-variables" positivas para LME se presentan en mayor proporción en modalidad integral (p < 0,0001). Conclusión: Si bien, no existen variables que afecten de manera independiente el inicio y duración de LME a las 8 sem, la modalidad integral en su conjunto actuaría a su favor.

Introduction: Exclusive breastfeeding (EBF) is the best alternative for feeding newborns and infants, benefiting the child, the mother, family and society. There are positive and negative covariates influencing the initiation and maintenance of EBF. Objective: To assess the effects of covariates in maintaining EBF after two months, according to type of care received. Patients and Method: Randomized controlled clinical trial with follow-up of women and children regarding prevalence of EBF after 8 weeks, and positive and negative EBF covariates in the two forms of delivery. Sample: 649 postpartum women (330 received comprehensive care and 319 traditional form of care). Results: Prevalence of EBF at 8 weeks corresponded to 56.1 percent in comprehensive mode and 48.9 percent in traditional mode (p = 0.06). There are significantly different EBF results at 8 weeks according to age, birth type and education between both cares. The positive EBF covariates are greater reported for the comprehensive care (p < 0.0001). Conclusion: Although there are no variables that independently affect the EBF initiation and duration at 8 weeks, the comprehensive care benefits them.

Nomogramas de ecuaciones de referencia espirométrica SER 2009 / Spirometric nomograms for Chilean normal adults

As a result of the availability of programmes to detect and treat respiratory disease in Chile there has been a greater use of spirometry in diagnosis. To be able to correctly interpret spirometry results there must be reference patterns which, ideally come from the same population in which they will be used. In order to facilitate the use and application of new spirometric reference equations recently calculated for the adult population, there follows a series of nomograms. These nomograms have been designed for each of the following parameters: gender, age, and size of subjects between 19 and 50 years old and also for subjects over 51 years old. These equations are taken from 5 national studies. These studies included a population which complied with universal criteria to determine reference values ( 1.174 subjects, between 19 and 94 years old), spirometries were carried out on this population following international recommendations (ATS).

La actual disponibilidad de programas de detección y tratamiento de enfermedades respiratorias en Chile ha determinado una mayor utilización de la espirometría en el diagnóstico de dichas enfermedades. La adecuada interpretación de los resultados de la espirometría requiere disponer de patrones de referencia idealmente originados en la misma población en la cual se utilizarón. Para facilitar el uso y aplicación de nuevas ecuaciones de referencia espirométricas recientemente modeladas en población adulta chilena, se presentan nomogramas diseñados para cada uno de los parámetros en base al género, edad y talla para sujetos entre 19 y 50 años y en mayores de 51 años. Estas ecuaciones derivan de 5 estudios nacionales que incluyeron población que cumplió criterios universales para determinar valores de referencia, (1.174 sujetos, 19 a 94 años), que efectuaron espirometrías siguiendo recomendaciones internacionales (ATS).

Recurrencia de crisis febriles en una población chilena / Febrile seizures recurrence in Chilean children

Objective: Evaluate the clinical presentation and risk factors for recurrence of first febrile seizure (FS) in patients at Pediatric Emergency Department or Neurology Units at Clinical Hospital Universidad Catolica (UC) and Hospital Herminda Martin from Chillan (HM). Method: Descriptive-observational study of children with age average of 2.9 years-old, with first febrile seizure between January 1, 2003 and December 31, 2005. Results: Total 158 patients; 76 percent presented a simple FS and 24 percent a complex FS as first episode, only 1 case with febrile epileptic status. In 22 percent and 18 percent respectively, there was a FS history and epilepsy in first degree relatives. 34 percent of patients presented a second episode; 36 percent of these cases present a third FS and 9 percent more than 3 episodes. The average time of recurrence was 6.9 months. The most important risk factors for recurrence were: epilepsy history in first degree relatives and type of febrile seizure, with hazard ratio of 2.5 (p = 0.001) and 1,8 (p = 0.03) respectively. When fitting both variables, only family history of epilepsy was significant. Conclusions: Most of FS episodes are simple and 34 percent present recurrence. Family history of epilepsy and type of febrile seizure are associated recurrence risk factors. The follow-up of these patients does not predict their future risk of epilepsy.

Objetivo: Evaluar la presentación clínica, recurrencia y factores de riesgo de recurrencia en un grupo de pacientes con primoconvulsión febril que consultaron en Urgencia pediátrica y/o consulta neurológica en los hospitales Clínico Universidad Católica (UC) y Herminda Martín de Chillan (HM). Método: Estudio observacional descriptivo de niños con primoconvulsión febril entre el Iº de Enero del 2003 y el 31° de Diciembre 2005 con seguimiento promedio de 2,92 años. Resultados: De 158 pacientes, el 76 por ciento debutó con una CF simple y el 24 por ciento con una CF compleja (1 status febril). En el 22 y 18 por ciento había antecedentes de CF y epilepsia en familiares de primer grado respectivamente. Recurrieron 34 por ciento de los pacientes y de ellos el 36 por ciento presento una tercera CF y el 9 por ciento más de tres episodios. El promedio de tiempo de recurrencia fue 6,9 meses. Los factores de riesgo más importantes de recurrencia fueron el antecedente de epilepsia en familiares de primer grado y tipo de crisis con un hazard ratio de 2,5 (p = 0,001) y 1,8 (p = 0,03) respectivamente. Al ajustar ambas variables sólo antecedentes familiares de epilepsia fue significativa. Conclusiones: La mayoría de las CF es simple y recurre un 34 por ciento. Los antecedentes familiares de epilepsia y tipo de crisis son factores de riesgo asociados a recurrencia). El seguimiento no permite evaluar el riesgo de epilepsia a futuro en estos pacientes.

Ingesta de macronutrientes y prevalencia de malnutrición por exceso en escolares de 5º y 6º básico de distinto nivel socioeconómico de la Región Metropolitana / Macronutrients intake and overweight prevalence in 5th and 6th grade of socioeconomic levels in the Metropolitan Region

Obesity in childhood has become an important public health problem in Chile. Objective: to study macronutrient intake and nutritional status in school-age children attending5th and 6th grade in primary schools from different socioeconomic status located in 6 counties in Santiago, Chile. Methods: A total of 1,732 children between 9 and 12 years old jrom both sexes were studied. Anthropometric evaluation included weight, height, and tricipital and subescapular thickness. Macronutrient intake was determined using a 24-hours recall survey. Socioeconomic status was estimated using the ESOMAR survey. Results: In this sample overweight and obesity prevalence reached 40 percent. Prevalence was higher in boys and in the lower socio-economic groups. A higher consumption of proteins and fat was found in the wealthier groups, while a higher intake of carbohydrates was present in the poorer ones. Comparison with the daily recommended allow ances found that both males and females had a 75 percent of adequacy of all of macronutrients with the exception of fiber. Conclusion: The study revealed a high prevalence of malnutrition in both sexes with a better nutrition standard among children in higher socioeconomic status.

El sobrepeso y la obesidad infantil se han transformado en un importante problema en salud pública. Objetivo: evaluar la ingesta de macronutrientes y determinar la prevalencia de malnutrición en escolares de 5° y 6º año básico de distintos niveles socioeconómicos de 6 comunas de la Región Metropolitana. Sujetos y método: se evaluaron 1732 niños de ambos sexos de 9 a 12 años de edad. La evaluación antropométrica incluyo peso, talla, pliegue tricipital y subescapular. La ingesta de macronutrientes se evaluó mediante la aplicación de una encuesta recordatorio de 24 hrs; el nivel socioeconómico se evaluó mediante la aplicación la encuesta ESOMAR. Resultados: la prevalencia de malnutrición por exceso fue de 40 por ciento, siendo más importante en hombres de los estratos socioeconómicos de menores ingresos. Encontramos un mayor consumo de proteínas y grasas totales en el nivel socioeconómico más alto, mientras que el nivel de menores ingresos tuvo una mayor ingesta de carbohidratos. Tanto hombres como mujeres presentaron una adecuación superior al 75 por ciento en todos los macronutrientes con excepción de la fibra. Conclusión: El estudio arrojó una elevada prevalencia de malnutrición por exceso en ambos sexos con un mejor patrón de alimentación en los niños de nivel socioeconómico alto.

Anemia del embarazo en la Provincia de Concepción, Chile: relación con el estado nutricional materno y el crecimiento fetal

Estudios realizados en Santiago han determinado que la anemia al inicio del embarazo es un problema de salud pública. No se conoce la situación en el resto del país. El propósito de este estudio fue establecer la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de la provincia de Concepción y evaluar su asociación con su estado nutricional y el crecimiento fetal de sus recién nacidos. Cumplieron con los requisitos de ingreso 1782 mujeres que iniciaron el año 2004 control prenatal en los centros de atención primaria del sistema de salud público de Concepción. La anemia se determinó con los criterios de la OMS (Hb < 11g / dl) y del Center for Disease Control de los Estados Unidos de América (CDC) (Hb < percentilo 5 para cada semana de gestación). Se comparó la presencia o ausencia de anemia con las variables independientes antropométricas maternoinfantiles, la prematurez y el puntaje Apgar del recién nacido, además de la edad, paridad, morbilidad y hábito tabáquico de la madre. Se realizó un análisis multivariado con regresión logística del posible efecto de la anemia en el crecimiento fetal. La prevalencia de anemia fue de 10,9% y de 14,5% según los criterios OMS y CDC, respectivamente. El estado nutricional de la madre se asoció significativamente con la anemia. Sin embargo, la anemia según OMS y CDC al inicio del embarazo no se asoció con el crecimiento fetal en el análisis multivariado. La anemia materna y es algo superior a la del estudio más reciente de Santiago.

Maternal anemia in Concepción province, Chile: association with maternal nutritional status and fetal growth. Previous studies in Santiago, Chile have established that anemia in the earliest stages of pregnancy is a public health issue. The situation in other parts of the country is unknown. The purpose of this study is to establish the prevalence of anemia in pregnant women in the province of Concepcion and evaluate its association with maternal nutricional status and fetal growth. The study included 1782 women with singleton pregnancies who began prenatal check-ups in 2004 at the public primary health care centers. Anemia was established using the following criteria: from WHO (Hb < 11g / dl) and from the USA Center for Disease Control (CDC) (Hb < percentile 5 for each gestational week). Anemia prevalence was compared in relation to independent study variables: maternal age, parity, morbidity and smoking habit, and mother and child anthropometry. A multivariable logistic regression model studied the possible effect of anemia on fetal growth. The prevalence of anemia was 10.9% and 14.5% using the WHO and CDC criteria, respectively. The mother’s nutritional status was significantly associated with anemia. However, anemia according to WHO and CDC criteria at the beginning of pregnancy was not significantly associated to fetal growth in the univariate and multivariate analyses. The prevalence of anemia in the province of Concepcion constitutes a public health problem that needs to be addressed and it is slightly higher to that recently observed in the county of Puente Alto, Santiago.

Evaluación de la concordancia inter-observador en investigación pediátrica: coeficiente de Kappa / Evaluation of the interobserver concordance in pediatric research: the Kappa coefficient

Numerous pediatric research protocols are designed for assessing the degree of concordance between two observers; in other words, to determine the extent of their agreement. In order to determine the interobserver concordance, a frequently used statistical tool is available: the Kappa Coefficient (k). The present article explains the theoretical background of this coefficient, the methodology employed for its calculation and the way in which its value is correctly interpreted. In simple terms, Kappa Coefficient (k) corresponds to the proportion of concordances observed among the total number of observations, having excluded all random concordances. Kappa Coefficient (k) adopts a value between -1 y +1, being the strongest degree of interobserver concordance equal to +1. On the contrary, a value of K = 0 reflects that the observed concordance is precisely the one that is expected by chance. The interpretation of Kappa Coefficient (k) is performed by correlating its value with a qualitative scale, which includes six level of strength of agreement ("poor", "slight", "fair", "moderate", "substantial" and "almost perfect"), simplifying its comprehension.

Numerosos protocolos de investigación en pediatría son diseñados para conocer el grado de concordancia entre dos observadores, es decir, hasta qué punto ambos coinciden en su medición. Para determinar el grado de concordancia inter-observador se dispone de una herramienta estadística frecuentemente utilizada, el coeficiente kappa (k). El presente artículo explica el fundamento teórico de este coeficiente, su metodología de cálculo y la forma en que se interpreta correctamente su valor, ejemplificando estos conceptos mediante una investigación real. En términos simples, el coeficiente kappa (k) corresponde a la proporción de concordancias observadas sobre el total de observaciones, habiendo excluido las concordancias atribuibles al azar. El coeficiente kappa (k) toma valores entre -1 y +1; mientras más cercano a +1, mayor es el grado de concordancia inter-observador. Por el contrario, un valor de K = 0 refleja que la concordancia observada es precisamente la que se espera a causa exclusivamente del azar. La interpretación del coeficiente kappa se realiza correlacionando su valor con una escala cualitativa que incluye seis niveles de fuerza de concordancia ("pobre", "leve", "aceptable", "moderada", "considerable" y "casi perfecta"), simplificando la comprensión del mismo.

Interpretación del test de Chi-cuadrado (X²) en investigación pediátrica / Interpretation of Chi-square test in pediatric investigation

Qualitative variables are often used in pediatric research, for example, newborn gender (male, female) or malnutrition level (lesser, moderate, severe). In order to determine the association or independence of two qualitative variables with a certain level of significance, a frequently used statistical tool is available: chi square test (X²). The present article explains the theoretical background of the test, the methodology employed for calculating the X² statistic and its correct interpretation, exemplifying these concepts using a real investigation. In simple terms, chiûsquare test (X²) compares the results observed in an investigation with a set of expected results calculated under the assumption that both variables are independent from each other. The difference between the observed and expected results is summarized in the value of the X² statistic, which has an associated pûvalue; according to its magnitude, the independence hypothesis is either supported or rejected. In consequence, the application of the chi square test (X²) allows the investigator to determine if two variables are associated or are mutually independent, an affirmation that can be statistically sustained.

Numerosos protocolos de investigación en pediatría trabajan con variables de tipo cualitativo, por ejemplo, sexo del recién nacido (masculino, femenino) o grado de desnutrición (leve, moderado, severo). Para determinar la asociación o independencia de dos variables cualitativas con un cierto grado de significancia, se dispone de una herramienta estadística frecuentemente utilizada, el test de chi cuadrado (X²). El presente artículo explica el fundamento teórico del test, la metodología de cálculo del estadístico X² y su correcta interpretación, ejemplificando estos conceptos mediante una investigación real. En términos simples, el test de chi cuadrado (X²) contrasta los resultados observados en una investigación con un conjunto de resultados teóricos, estos últimos calculados bajo el supuesto que las variables fueran independientes. La diferencia entre los resultados observados y esperados se resume en el valor que adopta el estadístico X², el cual tiene asociado un valor p, por debajo del cual se acepta o rechaza la hipótesis de independencia de las variables. De esta forma, al someter los resultados de una investigación al test de chi cuadrado (X²) el investigador puede afirmar si dos variables en estudio están asociadas o bien son independientes una de la otra, afirmación que cuenta con un sustento estadístico.

Aumento de la mortalidad por cáncer de colon en Chile, 1990-2003 / Increase in colon cancer mortality rates in Chile, during the period 1990-2003

Background: In Chile, colorectal cancer is the third cause of mortality due to digestive cancer. Aim: To assess the evolution of colon cancer mortality rates in the period 1990-2003. Material and methods: Information was obtained from demography and vital statistics yearbooks, published by the Chilean National Statistics Institute. Mortality tendecies and slopes, were calculated using Pearson correlation analysis and linear regression. Proportions were compared using Chi square. Results: There was a significantly rising tendency in mortality for colon cancer in the general population (r= 0.964, p <0.001), in men (r=0.926, p <0.001) and in women (r=0.943, p <0.001). This tendency was not modified if rates were corrected by age. Mortality among women was significantly higher in all study years. The increase in mortality rates in the period was 0.175/100,000 inhabitants per year. The higher mortality rates were observed during 2003, reaching 6.2/100,000 inhabitants. Conclusions: There was a steady increase in colon cancer mortality during the studied period.

Reducción de la mortalidad por cáncer cérvico uterino en Chile, 1990-2003 / Trends in cervical cancer mortality in Chile, 1990-2003

Objetivo: Analizar el efecto del Programa Nacional de Cáncer Cérvico Uterino del Ministerio de Salud Pública de Chile, en la tendencia de la mortalidad por esa neoplasia en el período 1990-2003 y en el cumplimiento del objetivo de reducirla en 40 por ciento para el año 2010. Métodos: El número de muertes por cáncer cérvico uterino, el rango de edad de las fallecidas y la población estimada de mujeres, se extraen de los Anuarios de Estadísticas Vitales de Chile. Se calcularon las tasas brutas y ajustadas por edad de la mortalidad general y por rangos de edad de las fallecidas, utilizando como población estándar la del año 2003. La tendencia y pendiente del período, como la estimación de la mortalidad para 2010 se efectuó mediante análisis de regresión lineal. Resultados: Hubo una tendencia descendente y significativa de la tasa de mortalidad ajustada por cáncer cérvico uterino desde 14,3/100.000 en 1990 a 8,5/100.000 mujeres en 2003 (r= -0,977; p<0,001); la pendiente del período mostró una reducción anual de la tasa de 0,463/100.000 mujeres, estimándose para 2010 una mortalidad de 4,8/100.000 mujeres, menor que el objetivo propuesto por el Ministerio de Salud Pública de Chile. Conclusiones: El Programa Nacional de Cáncer Cérvico Uterino de Chile redujo significativamente la mortalidad por esa neoplasia en el período 1990-2003. El análisis de tendencia mostró que es posible cumplir con el objetivo de reducir la mortalidad en 40 por ciento para el año 2010.

Influencias socioeconomicas y étnicas sobre la talla de mujeres chilenas / Socioeconomicas and ethnic influences on height of chilean women

Introducción: No se ha estudiado recientemente la influencia socioeconómica en la talla de mujeres adultas chilenas. Objetivo: Estudiar la posible asociación entre la talla femenina media e indicadores socioeconómicos y étnicos en muestras de diferentes comunas. Métodos: Se analizaron datos de embarazadas adultas atendidas en el sistema público de salud en 13 comunas. Se realizaron análisis de regresión múltiple para identificar posibles asociaciones de diversos indicadores de pobreza, educación y etnia sobre la talla. Resultados: Pertenencia a etnia originaria fue la única variable seleccionada en el modelo paso a paso (R2 = 0,64). Al excluir el procedimiento paso a paso en el análisis de regresión, la presencia de analfabetismo suprimió la asociación significativa con la etnia. Discusión: Estos resultados apoyan la hipotesis que la influencia de la etnia en el crecimiento estaría mediada por factores socioeconómicos (en este caso específicamente educativos) y no por factores genéticos.

Talla de mujeres adultas gestantes en muestras de los sistemas de salud público y privado de Chile / Height of pregnant women attended in the public and private health systems in Chile

Background: Adult height has increased around the world, especially in developed countries, probably due to the improvement in life conditions. Aim: To assess differences in women's height in two population samples of different socioeconomic status coming from the public and the private health system in Chile, and the influence of the year of birth on height. Material and methods: Data from 5,416 pregnant women attended in the public health system and 1,658 women attended in the private system, were analyzed. Among women attended in the private system, the association of maternal height with anthropometric indices of the newborn were also studied. Results: Mean height difference in the two systems reached 3,78 cm. The correlation coefficient of maternal height and year of birth was significant although weak in the two health systems, but mean height differences between decades of birth were significant only in the public sector: 0.7 and 1 cm in each of the two most recent decades. Association of maternal height was significant although weak, with both weight and height at birth, controlling for newborn's sex. Conclusions: Socioeconomic factors influence maternal height. Maternal height has an influence on fetal growth.

Características y evolución de la sexualidad en mujeres histerectomizadas / Sexuality characteristics and evolution in hysterectomized women

Estudio analítico longitudinal prospectivo, sobre características de sexualidad y su evolución a los 6 meses en 104 mujeres histerectomizadas de un hospital público de Santiago. La recolección de los datos fue a través de una entrevista. Para el análisis se utilizó t Student, Q de Cochrane y Kappa. El reinicio de la vida sexual fue en promedio a los 52,7 + 27 días posthisterectomía. No hubo diferencias significativas en la frecuencia de relaciones sexuales; presencia y frecuencia de orgasmo; percepción de deseo sexual y grado de excitación sexual. La prevalencia de incontinencia y dispareunia disminuyeron significativamente y la satisfacción sexual de la mujer mejoró a los seis meses. Se concluye que al igual que en estudios internacionales, la sexualidad de las mujeres no se afecta negativamente después de la histerectomía y se plantea la importancia de la educación sexual en estas mujeres.

Mortalidad perinatal e infantil y el bajo peso al nacer en Chile y Cuba en el periodo 1991-2001 / Perinatal and infant mortality and low birth weight in Chile and Cuba in the period 1991-2001

Objetivo. Comparar entre Chile y Cuba, países con diferentes sistemas de salud y realidades socioeconómicas, los indicadores de morbimortalidad perinatal e infantil. Material y método. En el período 1991-2001, se comparan entre Chile y Cuba, las tasas de mortalidad fetal tardía, neonatal precoz, perinatal e infantil y el bajo peso al nacer. La tendencia de las variables se estudia mediante análisis de correlación de Pearson. Los promedios y las causas de muerte se analizan según t de Student y Chi cuadrado, respectivamente. La información se obtuvo de las bases de estadísticas vitales de Chile y Cuba. Resultados. Cuba tuvo tasas de mortalidad neonatal precoz e infantil significativamente menores que Chile y mayores de mortalidad fetal tardía y perinatal y de bajo peso al nacer. En Chile, la tendencia descendente de la mortalidad fetal tardía, neonatal precoz, perinatal e infantil fue significativa; similar tendencia presentó en Cuba la mortalidad neonatal precoz, perinatal e infantil y el bajo peso al nacer. La mortalidad fetal tardía en Cuba y el bajo peso al nacer en Chile, no presentaron cambios significativos. En Cuba, la mortalidad infantil por afecciones perinatales, malformaciones congénitas y neumonía fueron significativamente menores que en Chile y mayores por accidentes y sepsis. Conclusiones. Chile y Cuba, en el período 1991-2001, redujeron significativamente la mortalidad perinatal e infantil, de acuerdo a sus realidades históricas, sociales, económicas y principios éticos vigentes.

Traumatismo encéfalocraneano en niños del área suroriente de Santiago / Head injuries in children at Santiago's southwest area, Chile

Se describen las características clínicas de 286 pacientes ingresados con el diagnóstico de traumaismo encéfalocraneano a un hospital público del Servicio de Salud Sur Oriente de Santiago entre enero de 1993 y abril de 1995. El puntaje de Glasgow se registró en 261 pacientes. De acuerdo al puntaje de Glasgow al ingreso, los pacientes fueron clasificados como traumatismo encéfalocraneano leve (Glasgow 13-15, n = 220), moderado (Glasgow 9-12, n = 30) o grave (Glasgow < 8, n = 31=. En 181 de ellos (n = 123, 28 y 30 respectivamente) se habían realizado tomografías axiales cerebrales. Se encontraron diferencias significativas para cada grupo en cuanto al registro de alteraciones en la tomografía (p < 0,003), necesidad de procedimientos de neurocirugía (p < 0,001),examen neurológico alterado al alta (p < 0,0001) y muerte (p < 0,01). Se encontró una relación significativa entre fractura de cráneo y alteraciones en las imágenes tomográficas encefálicas (p < 0,04=. La escala de Glasgow, a pesar de ser útil en la evaluación inicial de estos pacientes, no permite por sí sola descartar una complicación, para la que es preciso complementarla con vigilancia clínica e instrumental estrictas y exámenes complementarios de acuerdo a la evolución

Heridas penetrantes abdominales por arma blanca: análisis de 500 pacientes operados / Abdominal penetrating wounds by steelarm: analysis of 500 operated patients

Se desea determinar las indicaciones absolutas de cirugía en pacientes con heridas penetrantes abdominales (HPA) por arma blanca. Para ello se estudiaron retrospectivamente todos los pacientes con HPA por arma blanca operados en nuestro centro en un período de 8 años. Se excluyeron pacientes con lesiones de cuello o tórax o con heridas por arma de fuego. Para identificar las condiciones más frecuentemente asociadas a laparotomías en blanco (LB) se analizaron los hallazgos quirúrgicos en pacientes con indicación única de cirugía. Se estimó el PATI en todos los pacientes y se hizo análisis estadístico con testx*. La serie está formada por 500 pacientes, 492 son hombres y la edad promedio es 28 años. Hubo 53 LB, con 20% de complicaciones y 5,6% de reoperaciones. Entre las indicaciones frecuentes de laparotomía, el shock y los signos peritoneales presentaron la más baja frecuencia de LB (<6%) y el más elevado PATI (x-14 y 8,9 respectivamente). Las indicaciones de cirugía con mayor frecuencia de LB (>10%) fueron la exteriorización de vísceras o epiplón, el dolor abdominal y las HPA múltiples. Considerando que no toda lesión de órgano intraabdominal requiere reparación, que la cirugía de urgencia se asocia a una importante morbilidad y que las LB están condicionadas principalmente por las indicaciones de laparotomía, concluimos que el manejo de los pacientes con HPA por arma blanca debe destinarse a disminuir las LB y evitar la reparación de lesiones asintomáticas, siendo el schock y los signos peritoneales las únicas indicaciones absolutas de cirugía en pacientes con HPA por arma blanca

Alcohol y factores de riesgo de cardiopatía coronaria: estudio en 571 hombres / Alcohol and risk factors for coronary heart disease: a study in 571 males

In 571 health professional males we correlated alcohol consumption with serum total cholesterol (C), HDL-C, triglycerides, blood sugarm cigarette consumption, body mass index and arterial blood pressure. An autstanding finding was a positive independent, correlation of alcohol consumption and serum HDL-C levels (r0.22, p<0.0001). Univariate analysis showed correlation of alcohol consumption woth body mass index, blood pressure and total serum C, however this was dependent on age and/or body mass. No correlation was found between alcohol consumption and blood sugar or TG levels. Alcohol consumption did not identify a group of subjects with high risk factors. Consumption of more than 10 cigarettes per day decreased the strenght of the association between elevated HDL levels and alcohol consumption. We conclude that a moderate intake of alcohol is associated to increased serum HDL levels with no significant change of other coronary risk factors

Aplicación de un índice de estabilidad fisiológica en unidad de cuidados intensivos pediátrica / Use of a psysiologic stability index in a pediatric intensive care unit

Se aplicó el Indice de Estabilidad Fisiológica (PSI) a todos los pacientes ingresados a la UCI pediátrica del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile en el período comprendido entre abril de 1987 y agosto de 1988. La edad de los pacientes varió entre los 10 días de vida y los 15 años de edad y se evaluaron 152 niños. El PSI fue aplicado durante los 4 primeros días de estadía de dichos pacientes en la UCI y se obtuvo una calificación promedio que se correlacionó con la probabilidad de morir mediante un análisis de regresión logística. Mediante un análisis de varianza se logró determinar que existen diferencias significativas entre la calificación de los no-sobrevivientes (21,71 puntos) y la calificación máxima de los sobrevivientes (9,39 puntos), según la prueba T de Student